Il/la sottoscritto/a
Cognome	     		Nome	     	
Nato/a il	     		A (comune)	     	
Provincia	     		Cittadinanza	     	
Codice Fiscale	     		Nazione	     	

Residenza - Via	     		Numero	     	
Comune	     		Provincia	     	
C.a.p.	     		Nazione	     	
Telefono / Cellulare	     		E - mail	     	

chiede 

la valutazione dei propri requisiti curriculari e di preparazione personale per l’iscrizione alla laurea magistrale in ingegneria elettronica. Consapevole di quanto prescritto dall’art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 sulla decadenza dai benefici eventualmente ottenuti sulla base di dichiarazioni non veritiere e dal successivo art. 76 sulla responsabilità penale in caso di dichiarazioni mendaci, rese sotto la propria responsabilità,

a tal fine dichiara

di essere in possesso del seguente titolo:

 laurea triennale    laurea specialistica/magistrale    titolo universitario ante riforma ex dm 509/99

Università	     	
Corso di studio	     	
orientamento / percorso	     	Classe	     	
Voto 	     	Data	     	

 di non aver ancora conseguito il titolo, di aver comunque acquisito tutti i crediti previsti dal piano di studio ed essere iscritto al seguente corso di studio:

 laurea triennale    laurea magistrale    laurea specialistica    laurea ante riforma   ex dm 509/99

Corso di Studio e Classe	     	
Facoltà	     	
Università	     	

di essere in possesso  del seguente titolo universitario straniero:

Università ________________________________________________________________________________________	
Corso di studio ______________________________________   Nazione ______________________________________	
Data  conseguimento del titolo __________________________  Durata corso di studio __________________________	
Dichiarazione di valore rilasciata da ___________________________________________________________________	
VERIFICA DEI REQUISITI CURRICULARI

dichiara inoltre di essere in possesso dei seguenti requisiti curriculari

è in possesso di un titolo di laurea exDM270/04 nella classe L-8 “Ingegneria dell’informazione” che nella precedente carriera universitaria abbiano conseguito un numero di crediti in specifici settori scientifico disciplinari almeno pari ai minimi indicati nella Tabella 1 e che hanno almeno 160 crediti con voto, nelle materie di base, caratterizzanti ed affini e integrative.
è in possesso di uno dei seguenti titoli di laurea exDM509/99, conseguito presso questo Ateneo: Laurea in Ingegneria Elettronica, Laurea in Ingegneria dell’Informazione.
______________________________________________________________________________________________
gli studenti non appartenenti alla precedente categoria sono tenuti a riempire la seguente tabella:

TABELLA 1	

Ambito	
SSD	
N° minimo CFU	
SPAZIO RISERVATO ALLO STUDENTE
(Numero CFU acquisiti in precedente carriera)	

Matematica, informatica e statistica	
INF/01 – Informatica
ING-INF/05 – Sistemidi elaborazione delleinformazioni
MAT/02 – Algebra
MAT/03 – Geometria
MAT/05 – Analisimatematica
MAT/06 – Probabilità e statistica matematica
MAT/07 – Fisicamatematica
MAT/08 – Analisinumerica
MAT/09 – Ricercaoperativa	
36	

Fisica e Chimica	
CHIM/03 – Chimica generale e inorganica
CHIM/07 – Fondamenti chimici delle tecnologie
FIS/01 – Fisicasperimentale
FIS/03 – Fisicadella materia	
10	

Ingegneria  Elettronica
	
ING-INF/01 – Elettronica
ING-INF/02 – Campi elettromagnetici
ING-INF/07 – Misure elettriche ed elettroniche	
30	

Affini o integrative	
ING-INF/04 – Automatica
ING-INF/05 – Sistemi di elaborazione delle informazioni
ING-IND/31 – Elettrotecnica
ING-INF/03 – Telecomunicazioni	
21	

Totale	
	
97	

	

Ai laureati che non soddisfano i requisiti riportati nella Tabella 1 per una differenza inferiore a 30 CFU eche comunque hanno svolto hanno svolto nel CdL di provenienza attività di stage e tirocinio in curriculaprofessionalizzanti, sarà proposto un percorso formativo preliminare all’ iscrizione che prevede ilsuperamento di esami di CdL tali da compensare le carenze esistenti. Gli eventuali esami dicompensazione, previsti nel percorso formativo preliminare, dovranno, comunque, essere superatiprima dell’iscrizione definitiva al CdLM.
Sono esonerati dal percorso formativo di compensazione i laureati che non soddisfano i precedentirequisiti per una differenza inferiore a 15 CFU, ma che hanno conseguito negli esami del CdL diprovenienza una media pesata superiore a 28/30, completando il corso di studio entro la durata previstadal corrispondente ordinamento o entro il primo anno fuori corso.	

eventuali note dello studente
	
documenti da allegare:
 Autocertificazione (ai sensi del D.P.R. n° 445/2000) della laurea con esami sostenuti, data e voto, crediti e settori disciplinari;
oppure
 Autocertificazione (ai sensi del D.P.R. n° 445/2000) dell’iscrizione con esami sostenuti, data e voto, crediti e settori disciplinari;
VERIFICA DELLA PREPARAZIONE PERSONALE
L'adeguatezza della preparazione personale dei laureati che fanno domanda di accesso al CdS viene verificata da una Commissione di valutazione. Nella valutazione vengono considerati il percorso didattico e la media pesata degli esami sostenuti dal laureato nel CdS di provenienza. Nel caso di media pesata inferiore a 24 la Commissione potrà richiedere un colloquio di verifica finalizzato ad accertare eventuali carenze formative e, nel caso, individuare un adeguato percorso formativo integrativo.

a tal fine dichiara
ANNO ACCADEMICO DI PRIMA IMMATRICOLAZIONE:___________
ANNO ACCADEMICO DI LAUREA : ________
MEDIA PESATA ESAMI SOSTENUTI (MAX DUE DECIMALI): ________
EVENTUALE N. ANNI DI FREQUENZA COME STUDENTE PART-TIME: ________
di essere in possesso dei titoli che consentono l’esonero dal colloquio di verifica.

di non essere in possesso dei titoli che consentono l’esonero dal colloquio di verifica ed indica i seguenti recapiti 

       per la convocazione: email _____________________________	telefono _____________________________

Luogo e data___________________________                               Firma_______________________________

SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO	
Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445	
La presente dichiarazione presentata in data ___________________________ all’Università degli Studi di Firenze, Scuola di Ingegneria, non necessita di autentica della sottoscrizione in quanto:	
	
la firma è stata apposta in presenza del dipendente addetto a ricevere il documento;	
il documento è stato sottoscritto e trasmesso unitamente alla fotocopia del documento di identità del sottoscrittore.	
	
Firenze, _____________________________		Firma dell’addetto______________________________	
Ai sensi del D.Lgs.196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” si informa che il conferimento dei dati sopra riportati è previsto dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti, e verranno utilizzati esclusivamente in tale ambito.