MOBILITA’ INTERNAZIONALE PRESSO ACCORDI FINALIZZATI AL DOPPIO TITOLO

DOMANDA DI AMMISSIONE A.A. 2024-2025

				Al Presidente della Scuola di Ingegneria
 Servizio Relazioni Internazionali
Scuola Ingegneria
 Via Santa Marta, 3 – 50139 Firenze

Il/La sottoscritto/a _________________________________________  matricola nr.  ______________ 
nato/a a ______________________________________________il ______________________________
email:  ______________________@stud.unifi.it   cellulare ___________________________________

ai sensi e per gli effetti del d.p.r. 445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali conseguenti a dichiarazioni mendaci, formazione e/o uso di atti falsi nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere 

DICHIARA

•	di essere iscritto/a al ___________________	 anno del Corsi di Laurea Magistrale (DM 270/04)
	Ingegneria per la Tutela dell’Ambiente e del Territorio (LM-35)
    Geoengineering (LM-35)

•	di possedere i requisiti previsti dall'art. 3 del bando per la mobilità internazionale presso accordi finalizzati al doppio titolo
•	di impegnarsi a regolarizzare l’iscrizione all’a.a. 2024/2025 prima della partenza;
•	di essere in possesso di un’ottima conoscenza della lingua richiesta dalla sede estera derivante da: (scegliere una opzione)

•	certificazione ufficiale posseduta della lingua ______________________di livello:

  B2        C1        C2/madrelingua   

Rilasciato da (Istituto/Scuola/CLA/Altro):………………………………………………………………………………

via ………………...……………………città……………………………………………….cap………………………..   

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione per la mobilità internazionale presso Università Politecnica di Tirana per a.a. 2024-2025, accordo finalizzato al riconoscimento del doppio titolo per :
		Nr. Mesi		I Sem		II Sem

    _______                                                  

A tal fine allego la seguente documentazione:
1.	Learning Agreement;
2.	Equipollenze ricevute dai docenti
3.	Autocertificazione con media pesata degli esami sostenuti in Triennale
4.	Autocertificazione con media pesata degli esami sostenuti in Magistrale
5.	Lettera di motivazione
6.	Certificato conoscenza della lingua 
7.	Fotocopia di un documento di identità in corso di validità
8.	Altro specificare: ____________________________________________

Data: ………………………………….		Firma  ....………………………………..

Informativa ai sensi del codice in materia di protezione dei dati personali
(Art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e successive modificazioni)
L’Università degli Studi di Firenze provvederà al trattamento dei dati personali anche con l’ausilio di strumenti informatici, esclusivamente ai fini del procedimento in oggetto ed in misura pertinente, non eccedente e strettamente necessaria al perseguimento delle proprie funzioni istituzionali.
Comunicazione e diffusione di dati personali
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SI    NO 

Data: ………………………………….		Firma        ………………………………