SWISS EUROPEAN MOBILITY PROGRAMME A.A. 2026-2027
DOMANDA DI AMMISSIONE

				Al Presidente della Scuola di Ingegneria
 Servizio Relazioni Internazionali
Scuola Ingegneria
 Via Santa Marta, 3 – 50139 Firenze

Il/La sottoscritto/a _________________________________________  matricola nr.  ______________ 
nato/a a ______________________________________________il ______________________________
email:  ______________________@edu.unifi.it   cellulare ___________________________________

ai sensi e per gli effetti del d.p.r. 445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali conseguenti a dichiarazioni mendaci, formazione e/o uso di atti falsi nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere 

DICHIARA

•	di essere iscritto/a al ___________________	 anno del CdS ___________________________
•	di possedere i requisiti previsti dall'art. 3 del bando per la partecipazione al Swiss European Mobility Programme (SEMP);
•	di impegnarsi a regolarizzare l’iscrizione all’a.a. 2026/2027 prima della partenza;
•	di essere in possesso di un’ottima conoscenza della lingua richiesta dalla sede estera derivante da: (scegliere una opzione)
•	certificazione posseduta della lingua ______________________di livello:

		 A1     A2     B1     B2   C1/madrelingua    C2 

		Rilasciato da (Istituto/Scuola/CLA/Altro):…………………………………………………..…………………

•	ulteriore certificazione posseduta della lingua ______________________di livello:

		 A1     A2     B1     B2   C1/madrelingua    C2 

		Rilasciato da (Istituto/Scuola/CLA/Altro):………………………………………………………………….

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione dei candidati a seguito della pubblicazione del bando per la Mobilità SEMP (2026-2027) per la seguente sede: 
I Sem		II Sem
Prima Scelta: __________________________________                                       

Seconda Scelta: __________________________________                                  

A tal fine allego la seguente documentazione:
1.	Learning Agreement
2.	Moduli equipollenze ricevuti dai docenti di riferimento relativi agli esami selezionati all’estero (se applicabile)
3.	Autocertificazione con media pesata degli esami sostenuti in Triennale e in Magistrale
4.	Una lettera motivazionale alla mobilità
5.	Fotocopia di un documento di identità
6.	Altro specificare: ____________________________________________

Data: ………………………………….		Firma  ....………………………………..

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(Art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e successive modificazioni)
L’Università degli Studi di Firenze provvederà al trattamento dei dati personali anche con l’ausilio di strumenti informatici, esclusivamente ai fini del procedimento in oggetto ed in misura pertinente, non eccedente e strettamente necessaria al perseguimento delle proprie funzioni istituzionali.
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SI    NO 

Data: ………………………………….		Firma        ………………………………